Диагностика и симптомы язвы антрального отдела желудка

Где расположен желудок у человека

Желудком именуют широкую часть пищеварительной системы. Он локализуется в левом подреберье. Основная часть расположена слева от столба позвоночника. Большая часть локализуется в левом подреберье, тогда как оставшаяся область расположена в эпигастрии – зоне живота, которая находится под грудиной.

В брюшине желудок расположен так, что он касается остальных внутренних органов. Свод и верхний отдел сопряжены с диафрагмой. Помимо этого, свод находится в непосредственной близости с селезенкой. Большая кривизна касается толстой кишки, а малая – печени. Небольшой участок примыкает к брюшной стенке.

Система желудочно-кишечного тракта

Этот орган входит в систему желудочно-кишечного тракта. Общая цель этой системы – обработка пищи на всей стадии, переваривание и всасывание необходимых организму элементов. Весь желудочно-кишечный тракт состоит из следующих отделов:

• ротовая полость – здесь происходит измельчение пищи;
• пищевод – по нему измельченная пища проходит в другие отделы;
• желудок – здесь происходит первичное переваривание пищи;
• двенадцатиперстная кишка – здесь пища продолжает перевариваться и транспортируется в кишечник;
• тонкая кишка – здесь всасывается ряд химических элементов, которые могут быть как нужны, так и не нужны организму.
• толстая кишка – здесь окончательно всасываются нужные компоненты пищи и формируется кал;
• прямая кишка – транспортирует кал непосредственно к анальному отверстию.

Также система снабжена рядом необходимых желез: слюнные, подъязычная, поджелудочная т.д. Часто к этой же системе относятся печень и желчный пузырь, хотя они также выполняют и другую функцию. Схема желудочно-кишечного тракта приведена ниже (рис 2).

Анатомия желудка

Входом в пищеварительный орган считается кардиальное отверстие. Зона с таким же названием локализуется на уровне 11 позвонка и примыкает к данному отверстию. Широкую область называют сводом. Она плавно перетекает в тело органа. На дне присутствует скопление воздуха.

Среднюю часть называют телом, а выходом из органа является привратник. На нем расположена мышца, которая играет роль сфинктера. Применительно к позвоночнику входное отверстие находится в районе 8-9 позвонков, а отверстие привратника – в области 11-12.

Для желудка характерна малая и большая кривизна. В первом случае речь идет о верхней вогнутой части, тогда как большая кривизна является нижним краем, который немного повернут в левую сторону.

Желудок человека в разрезе.

У взрослого человека желудок имеет объем 1,5-4 л. Пища может задерживаться на 4-6 часов. Протяженность пустого органа – около 8 см в ширину и до 20 см в длину. В наполненном состоянии длина может достигать 26 см, а ширина – 12 см. Параметры бывают разными – все зависит от употребляемой еды и жидкости.

Для слизистой органа характерна неравномерная поверхность. На ней присутствует 4-5 складок, которые сглаживаются после еды. Помимо этого, в этой области есть углубления, которые именуют ямками. Также в органе имеются железы:

• желудочные;
• пилорические;
• кардиальные.

Базу мышечного слоя формирует гладкая ткань. В состав данной оболочки входит несколько слоев – наружный, средний и внутренний. При большой заполненности желудок по форме похож на крючок.

Заболевания, развивающиеся в этом отделе

Чаще всего в препилорическом отделе желудка специалисты диагностируют язвенную патологию. Это заболевание развивается на слизистых органа на фоне воспалительных процессов и провоцирующих факторов. У пациентов, которые столкнулись с этим недугом, наблюдаются периодические состояния ремиссии, чередующиеся с обострениями.

В настоящее время в этом отделе желудка язвенная патология выявляется почти у 15%-16% обследуемых людей, которые обратились в медицинские учреждения с жалобами и характерной симптоматикой. Более подвержены недугу молодые люди, у которых его клиническая картина практично идентична проявлениям язвы 12-ти перстной кишки.

Они могут заподозрить у себя развитие этой патологии по следующим признакам:

• у людей появляются болевые ощущения в ночное время суток, а также на голодный желудок;
• после приема пищи болевой синдром исчезает, но как только завершается процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, он возобновляется;
• пациентов постоянно мучает изжога, которая может сопровождаться рвотным рефлексом (в большинстве случаев выходят кислые рвотные массы, так как в органе повышается уровень кислоты);
• при прогрессировании язвенной патологии могут открываться внутренние кровотечения из очагов (по статистике с этой проблемой сталкивается каждый пятый пациент) и т. д.

Там, где находится препилорический отдел желудка, язвенная патология развивается довольно часто, практически в 8% случаев. Лечение такой формы патологии, как правило, затяжное и требует комплексного медикаментозного, а иногда и хирургического подхода.

Пациенты, которые столкнулись с таким недугом, жалуются на сильные болевые ощущения, которые часто имеют приступообразный характер. Продолжительность таких приступов составляет не менее 40-ка минут.

Помимо голодных и ночных болей пациенты могут испытывать:

• приступообразные боли, которые повторяются многократно;
• боли, интенсивность которых умеренная;
• болевые ощущения, которые постепенно усиливаются и также медленно затухают.

У больных даже после незначительной по объему трапезы возникает ощущение распирания и переполненности в желудке. Может без видимых причин повышаться потоотделение и усиливаться слюнотечение. На фоне болевого синдрома появляется отрыжка, изжога и рвотный рефлекс. После извержения рвотных масс люди на время испытывают облегчение.

Из-за того, что в препилорическом отделе проходит густая сосудистая сеть, у пациентов присутствует риск открытия сильного кровотечения. В том случае, когда язвенная патология то прогрессирует, то переходит в состояние ремиссии на протяжении многих лет, может развиваться стеноз привратника.

Морфология желудка

Желудок, по сути, является мускульным мешкообразным органом, который выполняет функцию первичной обработки еды. В структуре органа имеется два запирающих сфинктера. Верхний обеспечивает доступ пищи сверху вниз, однако не дает ей возможности попадать назад. Нижний сфинктер перемещает продукты в кишечник, но препятствует их попаданию обратно.

Данные составляющие имеются не только в этом органе. Основное предназначение структурного элемента – поддержание одностороннего процесса в определенных местах. Пищеварительная система представляет собой слаженный механизм, который обеспечивает перемещение пищи. Она обрабатывается определенными веществами, что провоцирует разрушение до элементарных частиц. Благодаря этому продукты могут проходить через кишечные стенки и сосуды.

Желудок имеет отлично развитую мышечную оболочку. Она включает несколько слоев – наружный, внутренний, средний. Наружный или, как его называют, продольный слой продолжает мышцы пищевода. Пучки ткани данного слоя находятся в области искривлений – малого и большого. На стенках они локализуются фрагментами. Данные элементы в максимальной степени собраны в области верхнего сфинктера.

Средний слой также называют круговым. Он считается более развитым, чем наружный. Однако оба слоя максимально развиты в районе сфинктеров, поскольку по факту образуют мышечную базу.

Косые мышцы входят во внутренний слой. Они отвечают за формирование желудочного мешка. Такое название связано с тем, что мышцы расположены наискосок в отношении вертикали пищеварительного органа. Они отвечают за поддержание желудка, что помогает органу менять форму, размер и локализацию.

Мышечная ткань отвечает за расположение и динамику пищеварительного органа. В первом случае основную роль играют косые волокна. За динамику отвечают все слои данного органа. Дополнительным креплением, которое снижает подвижность, является связочный аппарат брюшины.

Какие заболевания угрожают привратнику?

Болезни, поражающие привратниковый отдел желудка, чаще всего протекают тяжелее, чем поражения тела, так как нарушают продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Чаще всего это:

• Язвенная болезнь. К ее развитию ведет заражение микробом Helicobacter pylori, однако одной хеликобактерной инфекции недостаточно. Дополнительные факторы риска, такие как алкоголизм, неправильное питание, постоянные стрессы, умноженные на воздействие микроба на слизистую, ведут к ее истончению и изъязвлениям.

Основной симптом язвенной болезни – голодные боли, возникающие из-за раздражения изъязвленной поверхности желудочным соком. Они ненадолго проходят после приема пищи и начинаются снова, когда переваренные пищевые массы перемещаются в кишечник. Больной худеет, общее состояние организма заметно ухудшается, при кровоточивости язвы развивается анемия.

Самое опасное из осложнений нелеченой язвы желудка – ее прободение, которое проявляется острой болью в подложечной области, кровавой рвотой и черным дегтярным стулом, симптомами кровопотери. Без срочной помощи специалиста прободная язва приводит к смерти.

Лечение язвенной болезни включает в себя применение медикаментов, начиная антибиотиками и заканчивая снижающими кислотность желудка средствами, строгую диету с ограничением тяжелой и раздражающей слизистую пищи. В некоторых случаях требуется операция.

• Стеноз, или сужение сфинктера привратника – еще одно из частых осложнений язвы. Стеноз развивается, когда изъязвленная поверхность слизистой над мышечным кольцом рубцуется, и мускульная ткань заменяется соединительной.

Симптомы заболевания зависят от того, насколько нарушена проходимость привратника. Если сфинктер желудка продолжает функционировать, то стеноз приводит к тяжести в желудке после еды и больше никак не проявляется. При выраженной непроходимости пищевой ком застаивается, что ведет к гнилостным процессам, газообразованию и отрыжке с гнилостным вкусом. Наблюдается тошнота и рвота после еды, постоянное ощущение переполненности желудка, истощение. Лечится стеноз только хирургически, путем иссечения рубцовой ткани.

• Рак пилорического отдела желудка также нередко возникает вследствие хеликобактерной инфекции и язвенной болезни: постоянное раздражение изъязвленной слизистой ведет к образованию дефективных клеток, одна из которых может положить начало опухолевому процессу.

По своим симптомам опухоль напоминает стеноз привратника, так как ее рост влечет за собой нарушение проходимости и застой пищевого кома в желудке. Это ощущение распирания из-за газов, гнилостная отрыжка, тяжесть и боли в подложечной области, тошнота и рвота после приема пищи. Также при опухолях пилорического отдела желудка часто наблюдается болевой синдром, причем, в отличие от язвенной болезни, боли становятся сильнее после приема пищи. Проблемы с пищеварением, присоединяющиеся к специфическому для злокачественных опухолей истощению, приводят к тяжелой кахексии.

Лечение опухолей желудка чаще всего бывает оперативным, широкое применение имеют также химиотерапия и радиационное облучение. Часто из-за того, что симптомы болезни списываются на последствия гастрита, неправильного питания, стресса, точный диагноз бывает поставлен только тогда, когда опухоль становится неоперабельной.

Пилорическая зона и привратник играют огромную роль в процессе пищеварения. Сложное строение делает его уязвимым перед разного рода заболеваниями. Поэтому даже при кажущихся несерьезными нарушениях пищеварения следует обратиться к специалистам, чтобы предупредить возможные тяжелые последствия.

В ЖКТ поступает уже предварительно измельченная, смоченная и обработанная ферментами слюнных желез пища, и начинается следующий этап пищеварения, который длится от 2 до 10 часов. Здесь происходит разжижение пищевого комка, обработка его ферментами и постепенное перемещение в 12-перстную кишку через пилорический отдел желудка и привратник.

Как происходит кровоснабжение желудка

За кровоснабжение желудка отвечают артерии, которые отходят от чревного ствола. Левая артерия локализуется в забрюшинной области и проходит под верхней частью поджелудочной железы. Данный сосуд направлен в левую сторону и вперед. В кардиальной области он разделяется на восходящую и нисходящую ветви.

Кровоснабжение органа

Правая артерия отходит от печеночной. Желудочно-сальниковая артерия, расположенная справа, начинается от желудочно-двенадцатиперстного сосуда. Левая желудочно-сальниковая артерия имеет начало в области селезенки. Помимо этого, в области селезеночной артерии начинаются задние фундальные ветви. Вены сопровождают артерии с такими же названиями, причем они впадают в портальную вену.

Функции органа

Основное назначение желудка – переваривать поглощённую еду, а слюна, сок поджелудочной железы и другие выделения из пищеварительного тракта этому способствуют. После пережёвывания, которое происходит во рту, она идёт по пищеводу в желудок, где под влиянием механического (перистальтического) движения мышц и химического воздействия соляной кислоты, жёлчи и других ферментов преобразуется в химус. Эта кашицеобразная масса поднимается через пищеварительный тракт, чтобы продолжить ассимиляцию основных питательных веществ и образовавшихся отходов, которые не могут быть использованы организмом человека.

Схема работы желез

Существует несколько механизмов регуляции работы желудочных желез:

1. Как результат раздражения зрительного, обонятельного или вкусового анализатора, активируются центры в гипоталамусе, таламусе и лимбической системе. Далее идет импульс по волокнам блуждающим волокнам к железам пищеварительной системы.
2. Гуморальная активация секреции желудка обеспечивается тканевыми гормонами (гастрином, бомбезином), которые продуцируются в желудке и поджелудочной железе.
3. Также существует кишечный механизм регуляции секреции, который активируется в момент накопления там пищевых масс. В двенадцатиперстном кишечнике выделяется секретин, который является антагонистом гастрина и подавляет работу желудочных желез.