Принципы полезного питания после нефрэктомии при раке

Что это такое?

Лапароскопия почки (лапароскопическая нефрэктомия) — это удаление опухоли, части или целой почки с помощью лапароскопа через небольшие разрезы в брюшной полости.

Доступ осуществляется через поясничную область, что позволяет провести удаление, не нанося повреждения другим органам. Во время операции в брюшную полость закачивают углекислый газ для расширения пространства.

Видеокамеры, используемые хирургами, имеют минимальный размер и максимальную точность, позволяют рассмотреть органы в 3D формате. По МКБ-10 процедура имеет код А16.28.

С помощью лапароскопа выполняют следующие операции:

• Резекцией почки называется частичное удаление почки в случае поражения только ее части. Выполняется при доброкачественной опухоли, мочекаменной болезни.
• Радикальная нефрэктомия. Полное удаление органа в случае утраты его функций и угрозе для жизни больного. Применяют при раке почки, огнестрельных ранениях, острой почечной недостаточности.
• Адреналэктомия. Во время операции вместе с почкой удаляют надпочечник. Это показано при раковых опухолях.
• Нефропексия. Это фиксация почки в правильном положении при опущении органа.
• Пиелолитомия. Удаление камней из почек.

Преимущества лапароскопического метода:

1. Минимальные разрезы, отсутствие шрамов.
2. Малая кровопотеря.
3. Короткий период реабилитации: 7-9 дней против нескольких недель при полостной операции.
4. Отсутствие послеоперационного спаечного процесса.
5. Минимальный риск воспалений и инфицирования.
6. Отсутствие сильных болей после операции.

Реабилитация

После лапароскопии почки в послеоперационный период отмечается быстрое восстановление организма, швы накладывают в минимальном количестве. Если пациент чувствует себя хорошо, и у него нет негативных последствий, он может быть выписан на 3-5 сутки. В домашних условиях продолжают принимать обезболивающие препараты, придерживаются щадящего режима.

Диета после удаления кисты почки необходима, чтоб снизить нагрузку на орган. Для обеспечения его нормальной функциональности исключают острые, жареные, копчёные и жирные продукты. Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Реабилитационный период после проведения лапароскопической операции может варьироваться от 30 до 90 дней. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, контролировать питание и образ жизни.

Когда удаляют почку?

Лапароскопическая нефрэктомия является сложной операцией, которую может провести высококвалифицированный хирург. Удаление почки является крайней мерой, после которой кардинально меняется образ жизни пациента.

Показаниями к удалению почки являются:

• Рак органа не позднее 2 стадии.
• Огнестрельное ранение почки.
• Острая почечная недостаточность, при которой произошло полное поражение органа.
• Камни в почке, вызывавшие нагноение или отмирание органа.
• Поликистоз почки.
• Гидронефроз, при котором ткань почки атрофировалась.

Часто приходится удалять почку пациентам пожилого возраста в связи с возрастными изменениями, провоцирующими утрату функции органа.

Противопоказаниями к операции являются:

• Метастазирующий рак 3 стадии. В этом случае есть риск еще большего распространения метастазов, а удаление не приведет к излечению. Таким пациентам обычно назначают паллиативное лечение.
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, при которых противопоказан наркоз.
• Заболевания крови, связанные с нарушениями ее свертываемости.
• Аллергия на препараты для анестезии.
• Избыточный вес.
• Инфекционные заболевания.
• Артериальная гипертензия.
• Перитонит.
• Бронхиальная астма в стадии обострения.

Подготовка к операции

Успех оперативного вмешательства во многом зависит от правильной предоперационной подготовки. Для этого пациенту назначают обследования:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимия крови.
3. Кровь на онкомаркеры.
4. Анализ крови на свертываемость и сахар.
5. УЗИ почек.
6. МРТ почек.
7. ЭКГ.
8. Консультация терапевта о разрешении оперативного вмешательства.

Если пациент болен диабетом, нужна дополнительная консультация эндокринолога для определения препаратов для анестезии и оценки возможных рисков.

Подготовка к вмешательству начинается за несколько дней с соблюдения специальной диеты. Исключаются продукты, вызывающие вздутие живота, алкоголь.

За 3-4 дня пациент принимает препараты для очищения кишечника (фортранс). Накануне процедуры больному ставят клизму. За 10 часов запрещено принимать пищу и воду.

Примерное меню в первое время после лапароскопии

В первые сутки после лапароскопии исключается любая пища. В это время разрешается только пить. На второй день, в зависимости от общего состояния, можно начать принимать пищу, но только в жидком виде. Далее начинают соблюдать лечебный стол №5 по Певзнеру.

К концу первой недели разрешается перейти на полноценный рацион, но только с включением разрешенной пищи. Чтобы нормализовать кишечную работу и избежать запоров, рекомендуется есть отварную свеклу с черносливом, предварительно измельченным. В качестве заправки салата используют натуральный йогурт.

Ход операции и период восстановления

Обычно операция назначается на утренние часы. Пациент надевает на ноги специальные компрессионные чулки для предотвращения тромбоза.

Врач объясняет больному, как будет проходить операция, возможные риски и осложнения, выясняет, нет ли у пациента аллергии на лекарства. Затем больному ставят мочевой катетер и дают наркоз.

Ход операции:

• Делают три прокола.
• В место прокола вставляют трубку для подачи углекислого газа, с помощью которого накачивают брюшную полость.
• В одно отверстие вводят лапароскоп с видеокамерой, передающей изображение на монитор.
• В остальные проколы вставляют инструменты для манипуляции.
• Производят удаление органа. Длительность операции составляет 1-1,5 часов.
• Инструменты вынимают, откачивают газ и зашивают разрезы.

Первые сутки — двое после операции пациенту ставят обезболивающие уколы. Затем боли уменьшаются и совсем проходят. Допускается небольшое повышение температуры до 37 градусов. Если температура не спадает, а продолжает повышаться, то это является признаком воспалительного процесса.

Подниматься больному разрешают уже к концу первых суток, чтобы избежать спаек. Начинать прием пищи можно только на вторые сутки. Выписывают пациента через 7-8 дней при отсутствии осложнений.

Первое время необходимо носить послеоперационный бандаж, чтобы не допустить опущения органов. Физические нагрузки строго ограничивают в течение месяца.

Места проколов заживают в течение 10 дней. Если использовались рассасывающие нитки, снимать швы не нужно. После заживления не остается грубых шрамов, лишь едва заметные тонкие рубцы.

Чем грозит — возможные последствия

Как любое оперативное вмешательство, нефрэктомия может иметь некоторые осложнения:

• Боли в области плеча из-за распространения газа.
• Кровотечение.
• Инфицирование.
• Случайное повреждение других органов и сосудов из-за недостаточной квалификации хирурга.
• Учащенное мочеиспускание.
• Спайки в брюшной полости, которые грозят появлением сильных болей и непроходимости кишечника.
• Паралич нервов плеча.
• Тромбоз легочной артерии.

Основные осложнения связаны с низкой квалификацией хирурга и не соблюдением больным послеоперационных рекомендаций.

Если удаление почки было проведено по причине рака, то возможен рецидив онкологической опухоли. Это может произойти из-за скрытых метастазов, которые не обнаружились во время обследования.

Вероятность повторного рака после нефрэктомии составляет 1-4%. Обычно рецидив происходит через 5 лет после операции, хотя возможно и более позднее появление (через 10 лет). Для предотвращения рецидива после операции назначают химиотерапию.

Миома матки

Какой должна быть диета после лапароскопии миомы матки? Рацион питания не отличается строгими ограничениями, однако, пища должна помогать организму полностью восстановиться и окрепнуть.

Питание должно помочь восстановлению кишечных структур, так как излишнее газообразование и запоры могут спровоцировать расхождение швов. Поэтому следует исключить газообразующие продукты. В рационе должно быть много клетчатки, которая активирует процессы перистальтики.

Чтобы укрепить ослабленный организм, отваривайте морепродукты — мидии, креветки, кальмары. Этот белок хорошо усваивается организмом и не вредит пищеварению. Морепродукты можно кушать через месяц после операции, согласовав диету с гинекологом после осмотра.

Реабилитационный период

Реабилитация продолжается после выписки пациента. На полное восстановление и возвращение к обычной жизни потребуется около двух месяцев. Все это время пациент находится на больничном.

Питание после операции имеет определенные особенности:

• Пониженное содержание белка.
• Минимизирование соли.
• Исключение жареной, копченой, острой пищи.
• Приготовление блюд на пару или методом тушения.
• Полный отказ от алкоголя и курения.

Рекомендуемые продукты питания

Рацион после оперативного вмешательства составляют так, чтобы в нем присутствовали все полезные витамины и микроэлементы, а пища была легкоусваиваемой. Среди разрешенных после лапароскопии продуктов:

• любая крупа, сваренная без добавления растительного и сливочного масла, то есть на воде или разбавленном молоке (употребляют в жидком виде);
• овощи на пару, тушеные или сваренные, например, морковь, картофель, кабачки, свекла;
• легкий овощной суп и бульон;
• рыба нежирного сорта, например, хек, минтай, пикша;
• птица в отварном виде, например, индейка и курица, котлеты из такого мяса;
• говяжья печень в тушеном виде;
• творог в перетертом виде, ряженка, йогурт (с низким процентом жирности);
• фрукты, приготовленные в форме киселя, компота или в свежем виде, но без кожуры, ягоды;
• морепродукция;
• куриные яйца в виде омлета;
• разбавленный свежевыжатый сок.

Соль разрешается включать в рацион в ограниченном объеме.