Часто когда говорят о хламидийном уретрите, употребляют название урогенитальный хламидиоз или хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта.
У взрослых людей заражение хламидиозом происходит почти в 100% случаев при половом контакте, причем при любых формах полового контакта (вагинального, орального, анального).
Инкубационный период (время, прошедшее с момента заражения до появления первых клинических признаков заболевания) при хламидийном уретрите в среднем составляет 2-3 недели.
При хламидийном уретрите возможно его скрытое течение – носительство или асимптомная форма, когда заражение произошло, хламидии в уретре присутствуют, но не каких признаков заболевания у человека нет, он ничего не ощущает, хотя при этом он, как вы догадываетесь заразен в половом плане. Так считается, что более чем у 70% женщин отмечается асимптомное течение заболевания.
Поэтому мой вам совет! Если у кого-либо из партнера обнаружили хламидийный уретрит, не надо сразу обвинять другого в причине заражения. Надо еще разобраться, а вдруг у вас была скрытая форма и именно вы являетесь источником заражения второй вашей половины!
Если говорить о классическом течении хламидийного уретрита, то по окончании инкубационного периода, у человека могут появиться следующие симптомы с той или иной степенью выраженности.
Симптомы у мужчин
На первых порах симптоматики может и не быть. Как только начинается воспаление и появляются неприятные ощущения: жжение, боль при мочеиспускании, мутные и желтоватые выделения из мочеиспускательного канала можно подозревать проявления хламидийного уретрита.
Читайте также:
При этом мочеиспускание будет затруднено, моча будет выходить маленькими порциями, головка пениса покраснеет и станет отечной, как и яички. Необходима срочная дифференциальная диагностика, поскольку гонорея начинается такими же симптомами.
Симптоматика патологии у мужчин
Симптомы у женщин
Бессимптомный период у женщин также бывает, затем появляются первые признаки уретрита: слизь из мочеиспускательного канала и ощущение дискомфорта в области внешних половых органов.
В разгаре инкубационного периода хламидийное воспаление проявляется:
- зудом и жжением в уретре;
- болезненным мочеиспусканием;
- гнойными или кровянистыми выделениями;
- неприятным запахом из половых путей;
- болезненными ощущениями при половом контакте.
При отсутствии срочного лечения будет поражена стенка мочеиспускательного канала, инфекция распространится на внутренние половые органы, как и при гонорее. У детей боль при мочеиспускании может быть не только в случае уретрита, но и из-за попадания в уретру инородных тел: бусинок, мелких семечек, деталей от игрушек, поскольку «любознательные» дети их туда заталкивают. Поэтому необходимо срочно обращаться в клинику для диагностики и выявления болевых симптомов.
Беременные женщины могут жаловаться на боль при мочеиспускании в случае хламидийного уретрита, при сдавливании мочевого пузыря растущей маткой с плодом, при цистите, выходе из почек песка и мелких камней, при гонококковой инфекции. Опять же, нужна дифференциальная диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, как видно на фото.
Причины возникновения
Причиной заражения уретритом являются хламидии. Поселившись на слизистой мужчины, они провоцируют у него не только заражение венерическим заболеванием, но и негативно воздействуют на мочеполовую систему, вызывая различного рода патологии.
Данный вид заболевания передается половым путем, если во время акта не было использовано средств защиты.
-
Читайте также:
Достаточно даже одного контакта с инфицированной партнершей для развития болезни.
Это связано с тем, что хламидии довольно живучи и быстро закрепляются на слизистой мужчины. Попадая в организм, они начинают выделять токсины, тем самым провоцируя развитие разных воспалительных процессов.
Хламидии при попадании в организм могут не сразу вызвать неприятные симптомы. Поэтому чаще всего болезнь диагностируется по прошествии 3 недель.
Развитие болезни может в начальной стадии иметь легкую форму, на что больной не обращает внимания. Поэтому довольно часто больной обращается к врачу, когда уретрит принимает хроническую форму.
Диагностика
Врач уролог и гинеколог учитывает жалобы пациентов, осматривает их и назначает:
- микроскопию мазка из мочеиспускательного канала;
- бактериологический посев мазка для определения чувствительности возбудителя к антибиотическим средствам;
- общий анализ мочи для выявления примесей;
- УЗИ для выявления изменений в органах мочеполовой системы;
- ПЦР-диагностику для выявления именно хламидий.
При остром уретрите не проводят уретроскопию специальным медицинским микроскопом и уретрографию.
Лечение
В связи с инфекционным происхождением заболевания главным лечебным средством являются антибиотики, например, Доксициклин, Рулид, Офлоксацин. Эти препараты не назначают беременным женщинам.
Эффект от лечения будет сразу заметен при назначении Азитромицина, Кларитромицина, Левомицитина и Эритромицина, а также фторхинолонов, иммуномодуляторов и препаратов на основе гормонов коры надпочечников: Преднизолона, Дексаметазона с целью повышения проницаемости антибиотиков в клеточные мембраны.
Дополняют комплексное лечение средствами, приготовленными из лечебных трав. При сочетании хламидийной и грибковой инфекции назначают Нистатин, Пимафуцин и Флуконазол. Для устранения кандидоза назначают полиеновые антибиотики.
-
Читайте также:
Препараты в таблетках для приема внутрь
Схемы лечения
Схемы назначают индивидуально на основании исследования мазков и других анализов.
Самая популярная схема лечения:
- однократный прием 1 г Азитромицина + Доксициклин – 200 мг;
- Доксициклин – 100 мг х 2 — 7 дней.
Альтернативные схемы лечения включают препараты в таблетках в течение 7 дней:
- Джозамицин – 500 мг х 2;
- Кларитромицин – 250 мг х 2;
- Рокситромицин – 150 мг х 2;
- Офлоксацин – 500 мг х 2;
- Левофлоксацин – 500 мг х 1;
- Эритромицин – 500 мг х 4.
Острый хламидийный уретрит
Лечение проводят:
- антибиотиками (тетрациклинами): Доксициклином – 100 мг х 2 – 21 день (Доксициклином – Юнидокс Солютаб, Вибрамицином, Дориксом или Вибра-Табсом);
- макролидами: Азитромицином (Сумамедом, Зитромаксом, Хемоцином);
- фторхинолонами: Офлоксацином (Флоксином, Офлоксином, Заноцином);
- иммунными средствами: Аиксином, витаминами;
- физиотерапией: лазером и ультразвуком;
- микроклизмами и ванночками с Хлоргексидином или Перфтораном;
- при наличии грибковой инфекции: Нистатином, Флуконазолом, Пимафуцином;
- гепатопротекторами и пробиотиками – в зависимости от показаний.
При обнаружении иных инфекций схемы могут быть рассчитаны на 7 дней. Терапию проводят:
- антибиотиками: Азитромицином однократно – 500 мг или Доксициклином – 100 мг х 2;
- Эритромицином – по 500 мг каждые 6 часов;
- Офлоксацином – по 300 мг каждые 12 часов;
- Рокситромицином – по 150 мг каждые 12 часов;
- Спирамицин – по 3 млн. Ед каждые 8 часов
Беременные проходят лечение в течение 7 дней: Эритромицином по 500 мг – каждые 6 часов или Джозамицином по 750 мг каждые 8 часов, или Ед Спирамицином по 3 млн. Ед. — каждые 8 часов.
Важно. Следует помнить, что Доксициклин и фторхинолоны не включают в схемы лечения беременных и кормящих грудью женщин.
Беременным назначается иммунокоррекция ректально в триместрах:
- II – свечи Виферон 1 – дважды/сутки;
- III – свечи Виферон-2 – дважды/сутки.
Применяют вагинальные свечи и кремы Бетадин, Далацин, Тержинан на ночь. Через месяц проводят контрольное цервикальное (ПЦР) исследование анализов на хламидии.
Новорожденным и детям с массой тела до 45 кг назначают Эритромицин: 50 мг/кг х 4, курс – 10-14 суток. Детям до 8 лет с массой тела свыше 45 кг дают Эритромицин и Азитромицин по схеме взрослого человека.
Хронический хламидийный уретрит
- Принимают антибиотики 2 недели: Ровамицин – по 3 млн. Ед х 3 и Эритромицин – по 500 мг х 4.
- Назначают иммуномодуляторы:
- Амиксин на 30 дней или Полиоксидонию – внутрь мышцы по 6 мг – при курсе 10 инъекций;
- Поливитамины.
- Физиотерапия: лазер и ультразвук.
После проведения антибиотикотерапии больным прописывают средства: Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал, Фосфоглив, пробиотики – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак форте и иные, чтобы отрегулировать процесс пищеварения и нормализовать пострадавшую микрофлору кишечника.
В таблице 2 дана инструкция по приготовлению и применению средств из лечебных трав от хламидий:
| Средство | Приготовление | Применение |
| Настой из сбора трав | Смешивают порошок из сухих растений: ромашки, корня солодки, копеечника и левзеи. Помещают в полулитровый термос 1 ст. л. сбора и запаривают 200 мл крутого кипятка. | Настаивают в течение ночи, фильтруют и принимают по 1/3 ст. до еды. |
| Чай из лечебных растений | Смешивают в одинаковых пропорциях дубовую кору с шиповником, корнями лопуха, корой и листьями ивы, калиной, шалфеем, полынью, листьями облепихи. Помещают в чашку 1 ст. л. сбора и заливают кипящей водой. | Дают настояться 30 минут и пьют между едой. |
| Настой и настойка
Эльсгольция |
||
| Отвар для спринцевания
Карагана гривастая |
Измельченная карагана гривастая (1 ст. л.) запаривается кипятком (1 ст.) и томится на бане еще 30 мин. | Отвар фильтруют и используют для спринцеваний утром и вечером. |
| Настойка для спринцевания
Цветки календулы |
Цветки календулы измельчают – 50 г и заливают спиртом 70% — 500 мл. Настаивают 2 недели, ежедневно встряхивают. | Фильтруют и добавляют в настойку воды 1:10 для проведения спринцеваний. |
Вопросы-ответы
Здравствуйте. Секс при использовании презерватива возможен при хламидийном уретрите?
Здравствуйте. Рекомендуют воздержаться от секса, поскольку хламидии могут прилипать к чему угодно, размножаются мгновенно. А 100% защиты от них не существует. В материале презерватива имеются микропоры, он может надорваться, лопнуть. Кроме этого, при отсутствии секса антибиотики повышают свою эффективность, лечение будет успешным и не растянется на долгое время.
Здравствуйте. Какие осложнения могут возникнуть при хламидиях?
Здравствуйте. Мужчины могут заболеть простатитом, эпидидимитом, геморрагическим циститом. Могут заразиться семенные пузырьки и стриктура уретры, возникнуть бесплодие. Женщины часто страдают от эрозии шейки матки, возникает внематочная беременность, выкидыши и бесплодие.
Способы выявления заболевания
Отличить хламидийную инфекцию от воспаления уретры иного происхождения достаточно сложно. Чаще всего используются цитологические, серологические и бактериологические методы диагностики. Определение хламидиоза основывается на исследовании образцов методом ПЦР или непрямой иммунофлюоресценции с применением специфических антител.
Метод иммунофлюоресценции прост в исполнении, информативен и специфичен. Это единственная диагностическая процедура, на основании результатов которой может быть поставлен окончательный диагноз. Для диагностики и лечения хламидийных инфекций необходимо обратиться к венерологу.
Выводы
Лечить хламидийную инфекцию должны оба половых партнера. Для беременных женщин назначают поэтапную, комплексную терапию, учитывая все физиологические противопоказания. Воспалительный процесс при хламидиях у женщин захватывает матку, фаллопиевы трубы, яичники.
Это приводит к эндометриту, сальпингиту, сальпингоофориту и бесплодию. При сочетании хламидийного уретрита, артрита и конъюнктивита развивается синдром Рейтера, повышающий риск выкидышей у беременных.
Простатит, эпидидимит, геморрагический цистит, бесплодие, сексуальная слабость: отсутствие эрекции и либидо и иные патологии – цена отсутствия должного лечения хламидий у мужчин.
Профилактика хламидийного уретрита
Профилактические действия позволяют пациенту избежать рецидивов хламидийного уретрита или снизить риск.
Желательно соблюдать ряд правил:
- Иметь постоянного сексуального партнера.
- Если партнер малознаком, не пренебрегать барьерной защитой.
- После защищенного полового контакта обработать половые органы антисептическим средством.
- Сдавать тесты на инфекционные заболевания. При наличии постоянного сексуального партнера – хотя бы раз в год. Если партнер часто меняется – не меньше 2 раз в год.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Поддерживать состояние иммунной системы.
- Правильно питаться и исключить пагубные привычки.
