Саркоидоз — это заболевание невыясненной причины, характеризующееся образованием специфических узелков. Преобладают внутригрудные проявления саркоидоза, однако описаны поражения всех органов и систем, кроме надпочечника. Причиной возникновения саркоидоза считают сочетание генетических, экологических, инфекционных и иммунологических факторов.
Общая информация
Заболевание саркоидозом встречается во всем мире, в любой возрастной группе, как среди мужчин так и среди женщин. Пик развития заболеваемости приходится на 20-30 лет жизни человека, помимо этого у женщин отмечается дополнительный рост заболеваемости между 40 и 60 годами. Заболеваемость саркоидозом имеет географические и расовые особенности.
Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие, печень и селезёнка, несколько реже саркоидоз поражает кожу, кости и органы зрения. Причина развития саркоидоза в настоящее время не определена. Точно известно лишь, что саркоидоз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается окружающим.
Самым серьёзным осложнением при саркоидозе является развитие дыхательной недостаточности.
Врачи отмечают, что саркоидоз представляет собой сложное и многогранное заболевание, которое может затрагивать различные органы и системы организма. По мнению специалистов, ключевым аспектом диагностики является раннее выявление симптомов, таких как кашель, одышка и усталость. Важно учитывать, что болезнь может протекать бессимптомно, что усложняет ее обнаружение. Врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, так как течение заболевания может варьироваться от легкой формы до тяжелых осложнений. Лечение часто требует мультидисциплинарного подхода, включая использование кортикостероидов и других иммуносупрессивных препаратов. Специалисты также акцентируют внимание на важности регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы своевременно корректировать терапию и предотвращать возможные осложнения.
Симптомы
Одним из наиболее характерных проявлений саркоидоза любого типа течения является усталость. Больные нередко отмечают только повышенную утомляемость при отсутствии каких-либо признаков болезни при осмотре. Голландские клиницисты выделяют 4 типа усталости при саркоидозе:
- утренняя усталость, когда пациент не может подняться с постели;
- усталость в течение дня, вынуждающая пациента приучать себя к прерывистому темпу активности в течение дня;
- вечерняя слабость, когда пациент просыпается утром с адекватной для жизни энергией, и чувствует себя «выжатым» к вечеру;
- постсаркоидозный синдром хронической усталости, характеризующийся мышечными болями, чувством усталости, слабости и депрессией при отсутствии внешних признаков болезни.
Боль в грудной клетке является частым и необъяснимым признаком при саркоидозе. Она имеет различную локализацию, не связана с актом дыхания, иногда по ощущениям находится на грани между болью и дискомфортом. На коже могут обнаруживаться пурпурно-красные, плотные узлы, которые чаще всего возникают на голенях. При ощупывании они могут быть болезненными, а при угасании процесса на их месте длительное время сохраняется серо-фиолетовое изменение окраски кожи. Воспалительные изменения суставов носят преходящий характер, деформация нетипична.
Диагностика
Саркоидоз является «диагнозом исключения», поскольку является не заразным и не злокачественным процессом. В настоящее время основным методом лучевой диагностики саркоидоза является рентгеновская компьютерная томография высокого разрешения.
Среди других методов диагностики при саркоидозе (особенно при первичном обследовании или прогрессировании процесса) показано проведение ультразвукового обследования печени, почек, сердца, щитовидной железы и органов малого таза. Магнито-резонансное обследование информативно при саркоидозе центральной нервной системы, печени, сердца.
Поражения многих органов при саркоидозе подтверждают при сканировании с галлием и технецием. Исследование функции внешнего дыхания (запись кривой поток-объем форсированного выдоха) при саркоидозе на ранних стадиях выявляет нарушения в дыхательной системе. Обязательным компонентом первичного и ежегодного обследования больных саркоидозом является ЭКГ. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики саркоидоза стала биопсия. Материал может быть взят из различных органов — при биопсии периферических лимафтических узлов, кожи, селезенки, слюнных желез, печени и т. д.
Читайте также:
Чаще всего именно легкие, внутригрудные лимфатические узлы и плевра бывают объектами для взятия образца тканей.
Саркоидоз — это заболевание, которое вызывает много вопросов и переживаний у людей. Многие пациенты описывают его как загадочное и непредсказуемое состояние. В социальных сетях можно встретить истории о том, как диагноз стал настоящим шоком для них и их близких. Люди делятся своими переживаниями, рассказывая о симптомах, таких как усталость, кашель и одышка, которые порой мешают вести привычный образ жизни.
Некоторые отмечают, что поддержка друзей и семьи играет ключевую роль в их борьбе с болезнью. Важно также упомянуть, что многие пациенты находят утешение в общении с другими, кто сталкивается с аналогичными проблемами. Обсуждение методов лечения и альтернативных подходов помогает не только в поиске решения, но и в создании чувства общности. Несмотря на трудности, многие находят силы продолжать жить полной жизнью и не теряют надежды на выздоровление.
Лечение
Накопленный мировой опыт свидетельствует о том, что в 50-70% случаев вновь выявленный саркоидоз дает спонтанные ремиссии, что никакое известное сегодня лечение не меняет естественного течения заболевания.
До назначения гормональной терапии, в период выжидательной тактики, могут быть назначены витамин Е и N-ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил).Показанием к началу лечения гормонами общего действия являются нарастание признаков заболевания, увеличение теней на рентгенограмме и снижение жизненной емкости и диффузионной способности легких, вовлечение сердца (нарушения ритма или проводимости), неврологические поражении (за исключением изолированного паралича лицевого нерва), поражение глаз, а также постоянно повышенный уровень кальция в крови. У больных с такими проявлениями заболевания, как поражение кожи, передний увеит или кашель применяют гормоны местного действия (кремы, капли, аэрозоли соответственно).
Для большинства больных с выявленными внутригрудными изменениями целесообразна выжидательная тактика с контролем на 3-м и 6-м месяцах (рентгенография, анализ крови, кальций крови и мочи). Ингаляционные гормоны назначают как препараты первой линии либо на этапе отхода от гормонов общего действия, либо пациентам с непереносимостью системных гормонов. Отмечена целесообразность последовательного и комбинированного применения системных и ингаляционных гормонов.
Противомалярийные препараты — хлорохин и гидроксихлорохин обладают потенциальным побочным действием на сетчатку глаза, что ограничивает их применение, однако они не так опасны, если их суточная доза не превышает 250 мг. Более высокая дозировка требует наблюдения у офтальмолога. Известны аллергические реакции на эти препараты, они также противопоказаны при беременности. Метотрексат — достаточно широко используется при хроническом и устойчивом к гормонам саркоидозе. В устойчивых к гормональной терапии случаях назначают также азатиоприн, циклофосфамид, циклосерин А, хорамбуцил, колхицин, аллопуринол, изотретионин, талидомид. Плазмаферез рекомендован больным с гормональной зависимостью, плохой переносимостью гормонов, сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.), при рецидивирующем течении. Проводят 2-5 процедур с интервалом в 5-8 дней.
Физиотерапевтические методы достаточно широко применяют при лечении саркоидоза — это КВЧ, фонофорез с гидрокортизоном на грудную клетку, ультразвук с гидрокортизоном на лопаточную область, индуктотермия, лазеротерапия, электрофорез алоэ с новокаином.
Разгрузочная диетотерапия достаточно давно применяется в России при I и II рентгенологических стадиях саркоидоза легких. Отмечены ее иммунокорригирующее влияние, стимуляция коры надпочечников. Возможно сочетание с гормональным лечением. В питании рекомендуется использовать бобовые, базилик, гранаты, морскую капусту, орехи, плоды облепихи, сырое семя подсолнечника, плоды рябины черноплодной и черной смородины.
Видео по теме
Вопрос-ответ
Что такое саркоидоз и чем он опасен?
Саркоидоз – болезнь аутоиммунного типа, которая может затронуть различные системы внутренних органов. В пораженных тканях появляются плотные узелки, они воспаляются и доставляют дискомфорт. Новообразования постепенно сдавливают ткани, можно столкнуться с некрозом и изменениями дистрофического характера.
Сколько лет живут с саркоидозом?
При неблагоприятном течении (возраст пациента больше 60 лет, длительная лихорадка, поражение саркоидозом сердца и других внутренних органов, лекарства не дают эффекта и болезнь рецидивирует) продолжительность жизни составляет всего 1–2 года. Как лечить саркоидоз?
-
Читайте также:
Можно ли вылечиться от саркоидоза?
Можно ли вылечить саркоидоз? Как правило, полностью избавиться от болезни не удается. Однако в большинстве случаев процесс протекает доброкачественно, а в 30% даже завершается спонтанной ремиссией с полным отсутствием симптоматики и низкой активностью воспалительного процесса.
Можно ли жить с саркоидозом?
Большинство людей с диагностированным саркоидозом выздоравливают без специального лечения и могут продолжать вести обычный образ жизни. Но примерно у 1 из 4 заболевших будут присутствовать длительные хронические симптомы, требующие постоянного лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Проводите регулярные медицинские обследования. Саркоидоз может проявляться различными симптомами и затрагивать разные органы, поэтому важно регулярно проходить обследования у врача, чтобы отслеживать состояние здоровья и при необходимости корректировать лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Здоровая и сбалансированная диета может помочь поддерживать иммунную систему. Увеличьте потребление антиоксидантов, таких как фрукты и овощи, и избегайте продуктов, которые могут вызывать воспаление, например, сахара и трансжиров.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Стресс может усугубить симптомы саркоидоза, поэтому важно находить способы расслабления и снятия напряжения. Рассмотрите практики, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения, чтобы улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Присоединяйтесь к поддерживающим группам. Общение с людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, может быть очень полезным. Поддержка и обмен опытом помогут вам лучше справляться с заболеванием и получать полезные советы по его управлению.
